Abarca ofrece servicios de Administración de Programas de Farmacia (APF) para el Plan de Salud del Gobierno de Puerto Rico (Mi Salud), que es manejado por la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico (ASES), con fondos federales de Medicaid y fondos estatales. Mi Salud cubre aproximadamente 1.4 millones de vidas. Como APF para ASES, Abarca es responsable de proveer los siguientes servicios: manejo de servicio de programas de reembolso para medicamentos de marca; desarrollo y mantenimiento de la lista de Máximo Costo Permitido (MAC, por sus siglas en inglés) para medicamentos genéricos; desarrollo de los Formularios de Cubierta Médica (FMC’s) para el programa, entre otros.
Abarca opera como APF de ASES desde 2006. En su rol como APF, Abarca ha trabajado con ASES para aumentar significativamente los descuentos por medicamentos a través de reembolsos y ayudar a frenar la inflación por medio de su dinámica de precios en la lista de MAC.
A continuación, algunos recursos importantes emitidos por ASES:
Formularios de Medicamentos para beneficiarios y proveedores de Mi Salud
Los siguientes Formularios de Cubierta Médica (FMC’s) sirven para guiar a los proveedores específicos acerca de las decisiones de medicamentos bajo la cubierta costo-efectiva más actualizada.
- Physical Health (Salud Física)
- Dental
- Formulario de Emergencia Integrado (FEI)
- Nephrology (Nefrología)
- OBGYN
- Oncology (Oncología)
- VIH-SIDA
- Mental Health
- Sub Physical Health (Sub Física)
- Sub Mental Health (Sub Mental)
- Lista de Medicamentos por Excepción (LME)
Protocolos
- Criterios de autorización – Abatacept IV, SC (Orencia®)
- Criterios de autorización – Abiraterone (Zytiga®)
- Criterios de autorización – Tumor Necrosis Factor Alpha (TNFα) Adalimumab (Humira®)
- Criterios de autorización – Alendronate Sodium 40mg Tablets
- Criterios de autorización – Amphetamine XR Susp (Dyanavel XR)
- Criterios de autorización – Apixiban (Eliquis)
- Criterios de autorización – Epinephrine Auto – Injector
- Criterios de autorización – Tumor Necrosis Factor Alpha (TNFα) – Etanercept (Enbrel®)
- Criterios de autorización – Natalizumab (Tysabri®) – Crohn’s Disease
- Criterios de autorización – Sunitinib (Sutent)
Cartas reglamentarias
- 18-0104: Cambios al Formulario de Medicamentos Preferidos
- 18-0205: Cambio en cubierta de Tamiflu® suspensión presentación genérica
- 18-0315: Cambios al Formulario de Medicamentos Preferidos
- 18-0319: Política de Manejo de Medicamentos por Excepción
- 18-0521: Cambios al Formulario de Medicamentos en Cubierta (FMC)
- 18-0612: Medicamentos en el Formulario de Medicamentos en Cubierta (FMC) de ASES
- 18-0629: Cambios al Formulario de Medicamentos en Cubierta (FMC)
- 18-0724: Cambios al Formulario de Medicamentos en Cubierta (FMC)
- 18-0726: Cambios al Formulario de Medicamentos en Cubierta (FMC)
- 18-0918 Estrategias para el manejo de opioides en el PSG
- 18-1002: Cambios al Formulario de Medicamentos en Cubierta (FMC)
- 18-1010: Cambios al Formulario de Medicamentos en Cubierta (FMC)
- 18-1102: Cambios al Formulario de Medicamentos en Cubierta (FMC)
- 19-0116: Cambio en el formulario Hepatitis C
- 19-0319: Cambios al Formulario de Medicamentos en Cubierta (FMC)
- 19-0402: Cambios al Formulario de Medicamentos en Cubierta (FMC)
- 19-0430: Cambios al Formulario de Medicamentos en Cubierta (FMC)
- Carta Informativa – Registro de médicos en PDMP recomendado para proveedores de Vital
- 19-0530: Educación sobre el manejo de los genéricos autorizados
- 19-0706: Cambio en cubierta de Suboxone® SL FILM presentación genérica debido a su escasez en el mercado
- 19-0627: Cubierta de Suboxone® SL FILM presentación genérica
- 19-0724A: Cambios al Formulario de Medicamentos en Cubierta (FMC)
- 19-0903: Cambios en la cubierta de Albuterol
- 19-1223: Cambios al Formulario de Medicamentos en Cubierta (FMC)
- 20-0127: Cambios en el Formulario de Medicamentos en Cubierta
- 20-0127-01: Establecimiento de medidas adicionales de seguridad en el uso de opioides
- 20-0326: Re Inclusion en FMC de Mavyret para Hep C
- 20-0514: Inclusión de Fasenra al Formulario de Medicamentos en Cubierta
- 20-0611: Carta Normativa 20-0611 Medicamentos Anticonvulsivos e Inmunosupresores en Formulario de Medicamentos en Cubierta (FMC)Prescripción y Uso mandatorio de genéricos b
- 20-0529: Cambios en el Formulario Nerlynx, Hep B, others
- 20-0616-01: Restablecimiento de los requisitos de Pre-Autorización (PA) para el procesamiento y despacho de Medicamentos para los beneficiarios del Plan
- 20-0601: Inclusión de Medicamentos al Formulario de Medicamentos en Cubierta (Soliris UltomirisTrelegyTrijardy)
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